Bretagne. Les mesures de santé de Gabriel Attal enthousiasment peu les généralistes
9 avril 2024 à 8h48 par Dolorès CHARLES
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Le Premier ministre Gabriel Attal a dévoilé une série de mesures visant à réformer le système de santé français, parmi lesquelles une nouvelle hausse des étudiants en médecine, l'accès direct aux spécialistes ou la mise en place d'une taxe "lapin". Des annonces moyennement appréciées par le syndicat MG France, ou par le collectif "Médecins pour demain".
Permettre aux Français d'obtenir un rendez-vous rapidement chez un médecin généraliste : c'est l'objectif du Premier ministre, Gabriel Attal, qui vient d'annoncer une série de mesures pour "reconquérir" des millions de consultations supplémentaires. Parmi ces mesures : une sanction de 5 euros pour les patients qui prennent un rendez-vous mais qui ne s'y présentent pas. Gabriel Attal envisage aussi d'élargir les gardes médicales aux infirmiers, aux dentistes ou aux sages-femmes, ou encore la possibilité dès le mois de juin pour les pharmaciens de délivrer directement des antibiotiques, sans ordonnance d'un médecin, pour une angine par exemple.
Des décisions incohérentes
Mélanie Rica-Henry, généraliste dans le Morbihan (Guidel), préside le Collectif "Médecins pour demain", et pour elle retirer des actes médicaux aux généralistes n’est pas la bonne méthode. "On enlève des compétences aux médecins... pour les donner à d'autres professionnels de santé qui n'ont pas été formés pour le diagnostic médical. En parallèle, on ne nous enlève pas tout ce qui est administratif, tout ce qui est certificats inutiles, tout ce qui est certificats enfants malades, tout ce qui est arrêt de travail de moins de 3 jours. On n'a pas été formés pour faire la paperasse, mais pour faire de la médecine et du diagnostic. Clairement, ça ne plaît pas aux médecins. Par ailleurs, l'Assurance maladie nous demande de suivre des objectifs de diminution de prescription d'antibiotiques mais le gouvernement ouvre la possibilité d'avoir des antibiotiques en pharmacie. C'est complètement incohérent. "
Gabriel Attal envisage de permettre aux patients l'accès direct aux médecins spécialistes, sans passer par le généraliste. Une fausse bonne idée, pour Mélanie Rica-Henry. "Que ce soit les kinés ou les spécialistes, on a des délais : sur Lorient, pour aller voir un cardiologue il faut plus d'un an ! Les kinés, on est quasiment à plus d'un mois, un mois et demi... L'accès direct nous fait rire parce qu'au final, les spécialistes et les paramédicaux ne vont pas voir les patients directement, ils seront forcément filtrés pour éviter d'être submergés de travail ! Ce sont des propositions démagogiques qui font croire à la population qu'on leur apporte des réponses mais cela ne va rien changer." En revanche "cela irrite les généralistes qui se sentaient les piliers d'un système de santé et ce statut va disparaître aujourd'hui en France."
La taxe "lapin" : seule mesure un peu positive
Les mesures annoncées sont presque toutes rejetées par les médecins, qui s'estiment au mieux pas écoutés, au pire méprisés, par le gouvernement. Seule la fameuse "taxe lapin" est repêchée... Avec des réserves, pour Mélanie Rica-Henry. "C'est à peu près la seule mesure un peu positive de ces annonces, maintenant, pourquoi fixer ce seuil à 5 € ? Pourquoi ne pas laisser la liberté aux médecins de facturer comme bon leur semble une consultation honorée qui vaut aujourd'hui 26,50 €. De toute manière, les médecins ne factureront pas ces taxes s'ils estiment l'absence justifiée... Cela fait partie des mesures demandées par les médecins, donc c'est une avancée... mais on ne s'attaque pas au fond du problème qui est le manque d'attractivité de la médecine (de ville) aujourd'hui en France."
Les pharmaciensprêts à jouer le jeu
De leur côté, les pharmaciens sont prêts à jouer le jeu "dans un contexte de manque de médecins". D'ailleurs, il était déjà prévu qu'ils puissent délivrer directement des antibiotiques pour deux pathologies : l'angine et la cystite. Pour Franck Méré, pharmacien à Vannes et membre de la FSPF - la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France, cette mesure répond à une attente des patients. "C'est une demande des patients, qui nous sollicitent sur ça... Actuellement, les patients s'orientent vers la consultation pour ces pathologies et il n'est pas rare qu'un patient, qui a une cystite ou une angine, fasse une téléconsultation avec son téléphone portable, de chez lui ou de sa voiture, pour pouvoir se procurer une ordonnance et de revenir à la pharmacie... Il y aura un protocole établi, et des situations où on ne pourra pas délivrer l'antibiotique, à nous de faire le tri ! En aucun cas, on ne se substitue au médecin."
Le collectif "Médecins pour demain" attend du gouvernement une plus grande ambition pour rendre attractif le métier de médecin généraliste, seul moyen aux yeux du collectif de régler le problème des déserts médicaux et de l'accès aux soins.
Les négociations tarifaires avec l'Assurance maladie ont été suspendues. Les médecins réfléchissent à des actions, pour s'opposer aux mesures annoncées et n'excluent pas de s'associer à l'appel à la grève lancé par les hôpitaux et cliniques privés pour le 3 juin.